Caracterización de madres de pacientes con exposición perinatal al Virus de Inmunodeficiencia Humana

La mayor incidencia de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en mujeres ha tenido un impacto directo en la transmisión vertical, situación que puede ser evitada con un adecuado control prenatal. Objetivo: Determinar características demográficas, epidemiológicas y obstétricas de madres de pacientes con exposición perinatal al VIH. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, transversal y analítico. Se incluyeron madres con infección por VIH de transmisión horizontal, cuyos hijos con exposición perinatal, nacidos entre 2001 y 2020, fueron atendidos en la Unidad VIH del Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" (Caracas-Venezuela). La información fue obtenida de la Base de Datos Interna. Las madres fueron agrupadas según la década de nacimiento del hijo (2001-2010 o 2011-2020). El análisis estadístico incluyó la prueba de Chi cuadrado. Resultados: Se estudiaron 805 madres. La edad promedio al nacer fue 26,4 años; el 8,6 % (n=69/803) era adolescente. El control prenatal fue inadecuado o inexistente en 59,7 % (n=463/776). La identificación de la infección materna fue obtenida durante o después del nacimiento en 36,4 % (n=280/769), con diferencias entre décadas: 26,7 % en la primera y 42,5 % en la segunda (p<0,01). En el 90,4 % (n=253/280) de este grupo el diagnóstico se obtuvo posterior al nacimiento. Conclusiones: La edad promedio de las madres fue 26,4 años. Aproximadamente 50 % tuvo control prenatal inadecuado o inexistente. Alrededor de un tercio obtuvo el diagnóstico después del embarazo, con significativo mayor porcentaje en la segunda década. Sólo en 1/10 madres de este grupo, la infección fue identificada al nacimiento.

The higher incidence of human immunodeficiency virus (HIV) infection in women has had a direct impact on vertical transmission, situation that can be avoided with an adequate prenatal control. Objective: To determine demographic, epidemiological, and obstetric characteristics of mothers of children with perinatal exposure to HIV. Methods: A retrospective, observational, cross-sectional and analytical study was carried out. It was included mothers, with horizontally transmitted HIV infection, whose children with perinatal exposure, born between 2001 and 2020, were treated at the HIV Unit of the Children's Hospital "J.M. de los Ríos" (Caracas-Venezuela). The information was obtained from the Unit Internal Database. The mothers were grouped according to the decade of her child's birth (2001-2010 or 2011-2020). Chi square test was performed for statistical analysis. Results: A total of 805 mothers were studied. The average age at birth was 26.4 years; 8.6 % (n=69/803) were adolescents. Prenatal care was inadequate or non-existent in 59.7 % (n=463/776). Identification of maternal infection was obtained during or after birth in 36.4 % (n=280/769), with differences between decades: 26.7 % in the first and 42.5 % in the second (p<0.01). In 90.4 % (n=253/280) of this group, the diagnosis was obtained after birth. Conclusions: The average age of the mothers was 26.4 years. Approximately 50 % had inadequate or nonexistent prenatal care. About a third were diagnosed after pregnancy, with a significantly higher percentage in the second decade. In only 1/10 mothers of this group the infection was identified at birth.

Fallas en la implementación de medidas de prevención de transmisión vertical de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana / Failures in the implementation of preventive measures of human immunodeficiency virus vertical transmission

La transmisión vertical del VIH puede disminuirse con el uso de antirretrovirales en la mujer embarazada infectada y en el neonato, induciendo el nacimiento por cesárea electiva o evitando la lactancia materna. En Venezuela el Programa Nacional de VIH comenzó desde 1999-2000 dándole prioridad a la prevención vertical. No obstante, todavía nacen pacientes infectados. Evaluar la implementación de medidas preventivas de la infección vertical del VIH en pacientes infectados, en relación a la disponíbilidad del Programa Nacional. Se realizó un estudio transversal/comparativo, incluyendo pacientes infectados verticalmente por VIH del Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital de Niños "J.M de Los Ríos" Caracas, Venezuela. Grupo I nacidos entre 1996-2000 y Grupo II nacidos entre 2001-2005. Se registraron datos del control prenatal y medidas preventivas aplicadas. Se comparó las frecuencias mediante el método chi-cuadrado. Se incluyeron 89 pacientes: Grupo I, 63 pacientes (70,8 por ciento) y Grupo II, 26 pacientes (29,2 por ciento). Las medidas preventivas implementadas en ambos grupos fueron las siguientes: administración de antirretrovirales en embarazadas 7,55 por ciento en el Grupo I y 8 por ciento en el Grupo II. Nacimiento por Cesárea electiva: 10 por ciento en el Grupo I y 16,67 por ciento en el Grupo II. Administración de antirretrovirales en neonatos, 9,09 por ciento en el Grupo I y 12 por ciento en el Grupo II. Alimentación con lactancia materna: Grupo I 82,4 por ciento y Grupo II 73,91 por ciento. Control prenatal: 58,83 por ciento Grupo I y 25 por ciento Grupo II (diferencia significativa: p<0,05). La detección del VIH se realizó solo una vez durante embarazo: 61,91 por ciento Grupo I y 38,89 Grupo II. A pesar de la disponibilidad del Programa Nacional de VIH, la implementación de medidas de prevención vertical fue escasa en ambos grupos. Además, el control prenatal fue especialmente inadecuado en el Grupo II.

HIV vertical transmission may be diminished with antirretroviral treatment in infected pregnant women and newborns, with elective cesarean procedures or by avoiding breastfeeding. The HIV National Program began in Venezuela since 1999-2000 giving priority to vertical transmission preventive measures. Nevertheless, infected patients are still born. To evaluate implementation of measures used to prevent vertical transmission in HIV infected patients, in regard to the availability of the HIV National Program. The study was of a transverse/comparative type, including HIV vertically infected patients attended at the Infectious Diseases Department, Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos" Caracas, Venezuela. Patients included in Group I were born between 1996-2000 and those in Group II were born between 2001-2005. Perinatal control data and preventive measures were recorded. The frequencies of the data were compared by the square chi method. 89 patients were included: Group I, 63 (70,8%) and Group II 26 (29,2%). Anti retroviral treatment was given in 7,55% of pregnant women in Group I and in 8% of Group II. Elective cesarean section was accomplished in 10% Group I and 16,67% Group II. Newborns with anti retroviral treatment were 9,09% in Group I and 12% in Group II. Breastfeeding was offered in 82,4% Group I and 73,91% Group II. Prenatal control was done in 58,83% Group I and 25% Group II (significant differences: p <0,05). HIV test during pregnancy was done only once, 61,91% Group I and 38,89% Group II. In spite of the availability of the HIV National Program, the implementation of prevention measures was scarce in both groups. In addition prenatal control was specially inadequate in Group II.

Paratiroidectomía médica: su eficacia en el tratamiento de un tumor pardo en el maxilar inferior / Medical parathyroidectomy: its efficacy in treatment of lower maxillary brown tumor

Se presenta el caso de un paciente en hemodiálisis crônica que desarrolla hiperparatiroidismo secundaria severo, incluyendo la presencia de un tumor pardo en el maxilar inferior. La terapeútica habituál implica cirugía local, radiaciones, esteroides y/o paratiroidectomía. Como alternativa y para obviar las posibles complicaciones de la cirugía, se suprimió la actividad paratiroidea mediante la administración de calcitriol oral en dosis crecientes -3,5 a 9 ug/semana- y carbonato de calcio. Luego de 19 meses de tratamiento se constato la desaparición del tumor y de todos los signos clínicos y radiológicos del hiperparatiroidismo.

Correccion rapida de la hiperkalemia aguda con salbutamol en nebulizacion / Rapid correction of acute hyperkalemia with nebulized salbutamol

En 15 pacientes en hemodiálise crónica y con hiperkalemia aguda, se relizaron 22 tratamientos con 20 mg de salbutamol en nebulización, para descender la potasemia, hasta que se pudiera efectuar la hemodiálisis. Los controles de laboratorio realizados a los 20, 40, 60, 90 y 180 minutos, revelaron que los descensos de los niveles de potasio en plasma fueron significativos a los 40 minutos, máximos a los 90 minutos (1,12 ñ 0,10 mEql) y persistieron descendidos hasta por lo menos 3 horas (en 3 casos hasta 6 horas), luego del tratamiento. Alcanzó significación el descenso de la tensión arterial sistólica y diastólica, y el incremento en las frecuencias cardíacas y respiratoria. Esta modalidad terapéutica fue efectiva en todos los casos en que se la realizó. Los efectos secundarios a la administración de la droga fueron moderados y tolerables: taquicardia sinusal, temblor fino y sensación de ansiedad, en 6,4 y 1 pacientes, respectivamente

El alcoholismo como factor de adaptación - desadaptación en el partido de la matanza / Alcoholism as adaptation-disadaptation factor in the district of La Matanza

A partir de una lectura sistémica de la realidad en el partido de La Matanza, (Buenos Aires, Argentina) en cuanto al consumo de alcohol y a la utilización de la medicina folklórica, por parte de la población migrante y luego de la primera investigación sobre la familia alcohólica (Premio 1981, Sociedad de Terapia Familiar), se desarrolló una investigación de campo donde se pudo detectar que ambas situaciones se dan, persisten y se incrementan en la medida en que las posibilidades de adaptación a las nuevas culturas disminuyen. De este modo se aumenta la marginación social de dicha población migrante. Se postula un modelo psicoterapéutico transdiciplinario